Dr Murielle Gbessemehlan au sujet de la santé buccodentaire en période de grossesse : « Toute femme enceinte devrait consulter un dentiste même en l’absence de symptômes »

Les maladies buccodentaires ont, en général, des conséquences importantes sur la santé. Ces risques se révèlent encore plus préoccupants pendant la grossesse et peuvent constituer une menace pour le nouveau-né, augmentant les risques de complications. Pour mieux comprendre ces dangers, nous avons échangé avec le Dr Murielle Gbessemehlan, chirurgienne-dentiste. Dans cette interview, elle nous explique comment les maladies parodontales chez la mère pendant la grossesse peuvent affecter la santé du bébé et partage des conseils pratiques pour minimiser les risques et maintenir une bonne hygiène buccale pendant la grossesse.

Quels effets les changements hormonaux durant la grossesse peuvent-ils avoir sur la flore buccale ?
Les effets que les changements hormonaux qui se produisent durant la grossesse peuvent avoir sur les dents se résument principalement en deux grands volets. D’une part, les modifications induites dans l’organisme de la femme enceinte, telles que l’augmentation du volume sanguin, l’exposent à un plus grand risque de faire une gingivite. On parle de gingivite lorsque la gencive est enflammée, douloureuse et saigne lors du brossage, au contact de certains aliments ou d’autres éléments. Si elle n’est pas traitée, la gingivite peut se compliquer et évoluer vers une parodontite, une infection plus grave qui affecte l’os qui soutient les dents. En effet, il faut savoir que la dent est retenue dans l’os qui, à son tour est recouvert par la gencive. La connexion entre la dent et l’os est assurée par de petits filaments appelés ligament parodontal. Quand la gencive est enflammée et saigne sans qu’aucun traitement ne soit fait, l’infection peut se propager à l’os entrainant une mobilité de la dent et éventuellement sa perte. D’autre part, les nausées, reflux et vomissements durant la grossesse présentent un risque pour la santé buccale. Le contenu gastrique expulsé lors des vomissements est acide. Une telle acidité au contact des dents, peut les déminéraliser et entraîner une carie, une érosion dentaire ou une hypersensibilité. Les femmes enceintes sont également sujettes à l’épulis, un autre problème lié à la muqueuse buccale. En résumé, en raison des changements hormonaux, les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer des maladies parodontales. Les affections les plus courantes durant la grossesse se classent en trois catégories : les maladies touchant les tissus de soutien des dents (comme la gingivite et la parodontite), les affections de la muqueuse buccale (comme l’épulis), et les problèmes affectant les dents elles-mêmes (tels que l’érosion et les caries dentaires).

A quelle fréquence et dans quelles circonstances une femme enceinte devrait-elle consulter un dentiste ?
Toute femme enceinte devrait consulter un dentiste au moins une fois, même en l’absence de symptômes. Déjà en début de grossesse, il est capital qu’elle se rende dans un cabinet dentaire. Lors de cette visite, le dentiste pourra voir l’état de sa bouche, déceler et traiter les problèmes éventuels, lui donner des conseils mais aussi lui faire un détartrage, un soin important pour tous et davantage pour la femme enceinte. Les consultations prénatales devraient inclure des visites chez le dentiste, comme c’est le cas dans d’autres pays.

Comment ces maladies buccodentaires peuvent-elles affecter la santé du nouveau-né ; quelles sont les complications spécifiques qu’ils peuvent engendrer ?
Les problèmes buccaux de la mère peuvent affecter le bébé ou engendrer des complications lors de l’accouchement. Tout est lié dans l’organisme. Si la femme enceinte souffre d’une carie dentaire qui se complique, touche le nerf de la dent, affecte les tissus de soutien de la dent ou si elle a une parodontite ou toute autre infection dentaire, les bactéries peuvent passer de la bouche, entrer dans la circulation générale et atteindre le placenta. Des études scientifiques ont démontré que les maladies buccodentaires en l’occurrence celles parodontales chez la femme enceinte peuvent provoquer des complications telles qu’un faible poids de l’enfant à la naissance, ou un accouchement prématuré même si le processus n’est pas encore clairement défini. Il est connu que les nouveau-nés prématurés ou présentant un faible poids à la naissance présentent un risque élevé d’avoir des problèmes de santé et de développement que les bébés nés à terme. A la naissance, les bébés, en général, n’ont pas encore un système immunitaire très développé, mais les bébés prématurés n’ont pratiquement pas du tout de défense contre les microbes avec un système respiratoire pas bien développé. Le traitement de maladies chez l’enfant prématuré est plutôt compliqué et c’est quelque chose qu’il est préférable d’éviter.

Comment les femmes peuvent-elles gérer les infections dentaires sans compromettre la santé de leur bébé ?
Au cabinet dentaire, les soins à faire chez une femme enceinte sont répartis suivant les trimestres. Le plus important est qu’elle aille en consultation dès le moindre problème. La prise en charge sera ajustée selon le stade de la grossesse et le problème buccal qu’elle présente.

Vous avez mentionné plus tôt que les nausées et vomissements, en raison de leur acidité, peuvent provoquer des érosions dentaires ou une hypersensibilité. Que devrait donc faire une femme enceinte qui vomit fréquemment pour éviter ces problèmes dentaires ?
Une femme enceinte confrontée à des nausées et vomissements fréquents devrait, d’abord, consulter son gynécologue pour une prescription appropriée. Afin de limiter le risque d’affections dentaires liés aux remontées acides, aux reflux gastriques ou aux vomissements, il est conseillé de faire des bains de bouche avec de l’eau contenant une petite quantité de bicarbonate. En cas d’hypersensibilité dentaire, une visite chez le dentiste est nécessaire pour une prise en charge convenable et efficace.

Quelles recommandations pour prévenir les problèmes dentaires pendant la grossesse et éviter tout risque ?
Toute femme ayant le projet de faire un enfant ou étant déjà enceinte doit consulter un dentiste en début de grossesse pour un check-up. Cette visite permet d’identifier et de traiter tout problème éventuel et d’assurer un suivi approprié jusqu’à l’accouchement.
La femme enceinte doit accorder une attention particulière à son hygiène dentaire. Le brossage des dents doit rigoureusement se faire matin et soir soit deux fois par jour. Celui du soir au coucher est le plus important parce que normalement on se brosse les dents pour enlever les débris d’aliments dans la bouche. Mais chez nous ici, le brossage matinal n’est pas efficace parce que généralement on se brosse, on va au boulot ou en ville et après on mange. En dehors du brossage deux fois par jour, une visite systématique chez le dentiste même sans problème dentaire apparent et une consultation obligatoire en cas de problème ou de douleurs dentaires sont nécessaires. La douleur dentaire est l’une des douleurs les plus difficiles à supporter. Même en l’absence de complications graves, la douleur dentaire devrait inciter la femme enceinte à consulter un dentiste dès qu’un problème survient.
J’aimerais également mettre l’accent sur un aspect important : l’automédication.
Souvent quand les gens ont mal aux dents, femmes enceintes y compris, ils prennent toutes sortes de médicaments sans l’avis d’un médecin, d’un pharmacien ou d’un dentiste. Pourtant, il y a beaucoup de médicaments interdits chez la femme enceinte. La prise des antibiotiques de la famille des tétracyclines comme la doxycycline par les femmes enceintes expose le bébé a un risque de dyschromie, coloration jaune prononcée des dents. En fait, la formation des dents de l’enfant commence déjà au quatrième mois de vie intra-utérine et ces antibiotiques jouent sur la formation des dents. Le même effet s’observe chez les enfants de moins de huit ans.
De même, certains médicaments ne sont pas autorisés pour la prise en charge de la douleur chez la femme enceinte. Le paracétamol est généralement considéré comme sûr, mais il doit être pris avec modération en faisant attention à la dose prise.

En résumé, renforcer l’hygiène bucco-dentaire, demander un avis médical avant la prise de n’importe quel médicament, consulter un dentiste sont essentiels pour la santé dentaire des femmes enceintes et de leur bébé.

Propos recueillis : Ardiès SIANOU (Stag)